Förderverein - Aufnahmeantrag

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Aufnahmeantrag "Scheßlitzer Pausenbrot"

Hiermit ermächtige/n ich/wir den Verein Scheßlitzer Pausenbrot,

den von mir/uns zu entrichtenden Jahresbeitrag in Höhe von _____ €

bis auf Widerruf ab dem ____________ (Datum) bei Fälligkeit

zu Lasten meines/unseres Kontos einzuziehen.

 

Name des Kontoinhabers: ________________________________

Name der Bank: ________________________________________

Kontonummer: _________________________________________

Bankleitzahl: ___________________________________________

 

Ort: _____________________      Datum: ___________________

Unterschrift: ___________________________________________